Dosificación
El clorambucilo se utiliza generalmente como parte de protocolos de quimioterapia metronómica en oncología o como inmunosupresor en el tratamiento de ciertas enfermedades autoinmunes (penfigoide bulloso, lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica inmunomediada, etc.) o enfermedades alérgicas mediadas por células (estomatitis linfoplasmocitaria, granuloma eosinofílico, etc.).
Inmunosupresor: 1-4,5 mg/m²/d.cada 1 a 2 días
Lupus eritematoso sistémico: 2-3 mg/m²/d.
Leucemia linfocítica crónica: 6 mg/m²/d durante 1 a 2 semanas y después 3 mg/m² cada 2 días.
Tumores linforreticulares o sustitución de la ciclofosfamida en los protocolos COP y CHOP: 1,4 mg/kg con la misma pauta de administración que la ciclofosfamida.
Linfomas malignos: 20 mg/m² cada 14 días en sustitución de la ciclofosfamida.
Enfermedad de Waldenström (mieloma Ig M): 6 mg/m² cada 2 días.
Tumores de mama muy agresivos o con metástasis sistémicas: 2-4 mg/m²/día como tratamiento paliativo.
Enfermedades inmunitarias : 0,1-0,2 mg/kg/d después cada 48 horas,
Lupus eritematoso sistémico : 0,25-0,5 mg/kg cada 1 ó 2 días.
Enfermedades inflamatorias o linfoma del tracto digestivo : 2 mg/gato cada 48 horas (si > 4kg) o cada 72 horas (si < 4kg) o 4 mg por gato cada 15 días.
Leucemia, linfoma : 15 mg/m²/d durante cuatro días cada tres semanas o 20mg/m²/d, una dosis cada quince días o 2 mg cada dos o tres días.
Linfoma (protocolo LAP) : 20 mg/m² cada quince días.
Clorambucil es un medicamento de prescripción hospitalaria desde Nov 2019. Meddispar - 3400933699062 - CLORAMINOFENO
General
Indicaciones
El clorambucil está indicado en perros, gatos y caballos para el tratamiento de ciertos cánceres como la leucemia, el mieloma múltiple, la macroglobulinemia, el adenocarcinoma de ovario, etc.
También se prescribe para el tratamiento de enfermedades inmunitarias como la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII), la anemia hemolítica y las enfermedades cutáneas autoinmunitarias.
Clase farmacológica
Agente alquilante, inmunosupresor.
Lista
I
Especialidades existentes
Cloraminofén® 2mg cp
Búsqueda de proveedores
Especialidad comercial.
PCP
Farmacopea Europea: SÍ
Contraindicaciones
Contraindicaciones
El clorambucilo está contraindicado en animales que hayan tenido reacciones de hipersensibilidad con éste u otros agentes alquilantes.
Interacción
El clorambucilo debe utilizarse con precaución con otros fármacos inmunosupresores y vacunas vivas atenuadas.
Precauciones de uso
El clorambucilo es un agente con propiedades teratogénicas. Es aconsejable manipular este fármaco con cuidado (llevar guantes y mascarilla, lavarse las manos y la superficie de trabajo, eliminar los residuos por un canal específico)..
Se recomienda a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, así como a las personas hipersensibles a este compuesto o a los agentes alquilantes, que eviten manipular clorambucilo.
La administración de clorambucilo debe respetar las indicaciones del protocolo de quimioterapia utilizado.
Las cápsulas pueden administrarse directamente al animal. En caso necesario, pueden abrirse y mezclar el contenido con un poco de comida.
Efectos adversos
El clorambucilo es un agente alquilante que puede provocar reacciones adversas como :
- Problemas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, Anorexia, especialmente en gatos.
- Alteraciones del hemograma (anemia, leucopenia, trombocitopenia) responsables de hemorragias, infecciones, diarrea sanguinolenta, disnea, letargia: estas reacciones adversas son generalmente transitorias, aparecen entre 7 y 14 días después del inicio del tratamiento y se resuelven en un plazo de 7 a 14 días. La neutropenia es rara, de aparición tardía y rápidamente reversible.
- toxicidad cerebelosa.
En caso de reacción adversa, póngase inmediatamente en contacto con su veterinario.
Mecanismo de acción
El clorambucil es un derivado aromático de las mostazas nitrogenadas que actúa como agente alquilante bifuncional. Además de interferir en la replicación del ADN, el clorambucil induce la apoptosis celular mediante la acumulación de p53 citosólico y la posterior activación de un promotor de la apoptosis (Bax). El clorambucil es un inmunosupresor que deprime selectivamente el linaje linfoide.
Precios
Los precios indicados son orientativos, teniendo en cuenta las dosis más frecuentemente prescritas para la elaboración de compuestos.
Incluyen el IVA y se calculan en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra, y pueden variar de una farmacia a otra.
30 cápsulas aromatizadas de 1 mg: Entre 46 y 52 euros.
60 cápsulas aromatizadas de 1 mg: entre 65 y 71 €.
Prospecto
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Prospecto
Referencias
Referencias
1) Plumb Donald C. 2017. Manual de medicamentos veterinarios de Plumb®. 9th edition. Wiley Blackwell. p 237-9.
2) Papich Mark G. 2016. Manual Saunders de medicamentos veterinarios, pequeños y grandes animales. 4ª edición. Elsevier. p 147-8.
3) Stéphane Doliger. Vademécum de cancérologie vétérinaire. Éditions Med'com. p 43.
4) Didier Lanore. Tumores de mama, factores pronósticos y manejo razonado. Congreso AFVAC 2013.
5) Fabrice Hébert- Christophe Bulliot. Guía práctica de medicina interna para perros, gatos y NAC. 4a edición. Éditions Med'com. p194 y p507.
