General
Indicaciones
En perros y gatos, como complemento de la terapia conductual: ansiedad intermitente, ansiedad permanente, ansiedad por separación, síndrome de privación sensorial, fobia, déficit de autocontrol, depresión crónica, alivio del dolor en neuropatías periféricas y en las manifestaciones cutáneas de trastornos del comportamiento (hiperestesia, alopecia autoinducida), suciedad urinaria en gatos.
En las aves, la clomipramina se administra para el comportamiento de picoteo o la ansiedad.
Clase farmacológica
Antidepresivos tricíclicos
Lista
I
Especialidades existentes
Clomicalm® (medicamento veterinario) comprimidos 5, 20, 80 mg.
Anafranil® (medicina humana) comprimidos 10, 25, 75 mg.
Clomipramina (medicina humana) comprimidos 10, 25, 75 mg.
Búsqueda de proveedores
Materia prima no disponible.
PCP
Farmacopea Europea: sí
Contraindicaciones
Contraindicaciones
No utilizar en caso de hipersensibilidad conocida a la clomipramina o a los antidepresivos tricíclicos.
No utilizar en perros machos reproductores ni en casos de prostatitis.
No utilizar durante el embarazo, ya que estudios de laboratorio en ratones y ratas han demostrado efectos embriotóxicos.
Interacciones
La clomipramina puede potenciar los efectos de productos antiarrítmicos de la familia de la quinidina, productos anticolinérgicos (por ejemplo, atropina), otros productos activos sobre el SNC (por ejemplo, barbitúricos, benzodiazepinas, anestésicos generales, neurolépticos), simpaticomiméticos (por ejemplo, adrenalina) y derivados cumarínicos.
No se recomienda administrar clomipramina en combinación con IMAO, ni en el 2
semanas tras el tratamiento con IMAO.
La administración conjunta con cimetidina puede producir un aumento de los niveles plasmáticos de clomipramina. Los niveles plasmáticos de ciertos fármacos antiepilépticos, como la fenitoína y la carbamazepina, pueden aumentar por la administración conjunta de
clomipramina.
Precauciones de uso
Precauciones especiales de empleo en animales
Se recomienda administrar la clomipramina con precaución en animales que padezcan disfunción cardiovascular o epilepsia, y sólo después de evaluar la relación beneficio-riesgo. Debido a sus propiedades anticolinérgicas potenciales, la clomipramina también debe utilizarse con precaución en animales con glaucoma de ángulo cerrado, motilidad gastrointestinal reducida o retención urinaria, o enfermedad hepática.
Precauciones especiales que debe tomar la persona que administre el medicamento veterinario a los animales
En niños, la ingestión accidental debe considerarse grave. No existe un antídoto específico. En caso de ingestión accidental, acúdase inmediatamente al médico. En humanos, la sobredosis provoca efectos anticolinérgicos, aunque también pueden verse afectados el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Las personas con hipersensibilidad conocida a la clomipramina deben manipular el producto con precaución.
Efectos adversos
Efectos adversos
Muy raramente, la clomipramina puede causar vómitos, cambios en el apetito, letargo o un aumento reversible de las enzimas hepáticas séricas.
La clomipramina puede causar letargo o un aumento de las enzimas hepáticas séricas que es reversible al interrumpir el tratamiento. Los gatos son más propensos a desarrollar efectos secundarios anticolinérgicos (sequedad de boca, midriasis, retención urinaria, estreñimiento), diarrea o letargo. Se ha descrito el desarrollo de enfermedad hepatobiliar, particularmente en animales predispuestos y durante la administración concomitante de fármacos metabolizados por el hígado. Los vómitos pueden reducirse administrando clomipramina con una pequeña cantidad de alimento.
Los efectos secundarios en aves incluyen ataxia, regurgitación y somnolencia.
Sobredosis
Con una sobredosis de clomipramina a 20 mg/kg (5 veces la dosis terapéutica máxima), se observó bradicardia y arritmias (bloqueo auriculoventricular y escape ventricular) aproximadamente 12 horas después de la dosificación. La sobredosis de clomipramina en perros a una dosis de 40 mg/kg (20 veces la dosis recomendada) produce una postura encorvada, temblores, abdomen enrojecido y disminución de la actividad. La dosis letal en perros es de 100 mg/kg/día.
Mecanismo de acción
La clomipramina tiene un amplio espectro de acción, ya que bloquea la recaptación neuronal tanto de serotonina (5HT) como de noradrenalina. Como resultado, tiene las propiedades combinadas de un inhibidor de la recaptación de serotonina y un antidepresivo tricíclico.
Las moléculas activas in vivo son la clomipramina y su principal metabolito, la desmetilclomipramina. La clomipramina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptación de serotonina 5HT, mientras que la desmetilclomipramina es un inhibidor potente y selectivo de la recaptación de noradrenalina. El principal modo de acción de la clomipramina es potenciar los efectos de
de noradrenalina y serotonina 5HT en el cerebro mediante la inhibición de la recaptación neuronal. Además, la clomipramina tiene efectos anticolinérgicos a través de su acción antagonista sobre los receptores colinérgicos muscarínicos.
Precios
Los precios indicados son orientativos y reflejan las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales. Se trata de precios medios de venta al público, IVA incluido, en los puntos de venta de veterinarios y farmacéuticos, y pueden variar en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra.
30 cápsulas aromatizadas con 4 mg: Entre 21 y 27 euros
60 cápsulas aromatizadas con 4 mg: Entre 26 y 32 euros
90 cápsulas aromatizadas con 4 mg: Entre 31 y 37 euros
120 cápsulas aromatizadas con 4 mg: Entre 36 y 42 euros
30 cápsulas aromatizadas de 35 mg: Entre 26 y 32 euros
60 cápsulas aromatizadas de 35 mg: Entre 36 y 42 euros
90 cápsulas aromatizadas de 35 mg: Entre 45 y 51 euros
120 cápsulas aromatizadas de 35 mg: Entre 55 y 61 euros.
Suspensión bebible aromatizada de 30ml 5mg/ml entre 33 y 39 euros
60ml suspensión oral aromatizada 5mg/ml entre 39 y 45 euros
90ml de suspensión oral aromatizada 5mg/ml entre 47 y 53 euros
Prospecto
Referencias
Referencias
1) Valérie Dramard. Vademécum de patología del comportamiento del perro y del gato. Editions med'com. 3a edición.
2) Claude Béata, Gérard Muller et al. Patología del comportamiento en el gato. Ediciones AFVAC.
3) Emmanuel Risi, Noémie Summa. Picoteo de aves: clomipramina probada en cacatúas. Despacho veterinario nº 1056. 2009.
4) RCP Clomicam 5, 20, 80 mg.
5) Plumb's Vetrinary Drug Handbook 9ª edición Donald C.Plumb
