General
Indicaciones
El principal interés de la budesonida en medicina veterinaria es su uso oral para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) en pequeños animales que son refractarios o intolerantes a los esteroides sistémicos.
Clase farmacológica
Corticosteroide antiinflamatorio.
Lista
I
Especialidades existentes
Entocort® cápsula que contiene microgránulos gastrorresistentes, 3 mg.
Mikicort® cápsula que contiene microgránulos gastrorresistentes, 3 mg.
Búsqueda de proveedores
Materia prima disponible.
PCP
Farmacopea Europea: SÍ monografía 01/2010:1075
Contraindicaciones
Contraindicaciones
La budesonida está contraindicada en pacientes hipersensibles a ella. Dado que la budesonida puede provocar efectos corticosteroideos sistémicos, debe utilizarse con precaución en cualquier paciente en el que el tratamiento con glucocorticoides pueda resultar problemático, incluidos aquellos con úlceras gastrointestinales, infecciones activas, diabetes mellitus o cataratas.
Interacciones
Las siguientes interacciones medicamentosas han sido notificadas o son teóricas en humanos o animales que reciben budesonida y pueden ser significativas en pacientes veterinarios. A menos que se indique lo contrario, su uso simultáneo no está necesariamente contraindicado, pero deben sopesarse los riesgos potenciales y llevarse a cabo controles adicionales en caso necesario.
- ERITROMICINA, CIMETIDINA, KETOCONAZOL, ITRACONAZOL, FLUCONAZOL, DILTIAZEM, JUGOS DE POMELO EN POLVO: Dado que la enzima hepática CYP3A metaboliza ampliamente la budesonida, los fármacos que inhiben esta isoenzima pueden aumentar significativamente la cantidad de fármaco que entra en la circulación sistémica. La administración de ketoconazol con budesonida puede multiplicar por 8 el área bajo la curva (AUC) de la budesonida.
- FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROÍDICOS (AINE, p. ej. carprofeno, deracoxib, robenacoxib): Aumento del riesgo de hemorragia o úlcera gastrointestinal.
- ANTIÁCIDOS ORALES: Dado que la disolución del recubrimiento del fármaco depende del pH, no deben administrarse antiácidos orales al mismo tiempo que el fármaco. Otros fármacos que pueden aumentar el pH gástrico (por ejemplo, omeprazol, ranitidina) no parecen tener un impacto significativo en la farmacocinética oral del medicamento.
Precauciones de uso
Precauciones para los animales
Dado que la budesonida suprime el eje HPA (hipotálamo-hipófisis-suprarrenal), debe tenerse en cuenta la administración de agentes esteroideos exógenos a animales sometidos a procedimientos estresantes como la cirugía.
Precauciones para la persona que administra el tratamiento
En caso de ingestión accidental, acudir inmediatamente al médico.
En caso de contacto accidental con los ojos, aclarar abundantemente con agua limpia.
Lávese las manos después de su uso.
Efectos adversos
Efectos adversos
En humanos, la budesonida causa pocos efectos adversos relacionados con los glucocorticoides cuando se utiliza durante periodos de tratamiento de hasta 8 semanas. Sin embargo, se ha demostrado que la budesonida causa una supresión significativa del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPAA) en perros. Existen informes limitados sobre el uso clínico de la budesonida en animales pequeños y actualmente se está determinando el perfil de reacciones adversas.
Sobredosis
La sobredosis oral aguda no parece ser una preocupación importante, aunque dosis de 200 mg/kg han sido letales en ratones. En caso de sobredosis masiva, deben considerarse medidas de desintoxicación.
Mecanismo de acción
La budesonida es un glucocorticoide potente (15 veces más potente que la prednisolona) con una fuerte actividad tópica. Tiene una débil actividad mineralocorticoide. Al retrasar la disolución del fármaco hasta que llega al duodeno, se produce una liberación controlada posterior, lo que le permite ejercer su actividad antiinflamatoria tópica en el intestino.
Aunque el fármaco se absorbe desde el intestino a la circulación portal, sufre un elevado efecto de primer paso hepático, lo que reduce los niveles sistémicos en sangre y los consiguientes efectos glucocorticoides del fármaco. Sin embargo, se produce una supresión significativa del eje HPA en los pacientes que toman el fármaco.
Referencias
Referencias
1) Papich Mark G. 2016. Manual Saunders de medicamentos veterinarios, pequeños y grandes animales. 4ª edición. Elsevier. p 476.
2) Plumb Donald C. 2017. Manual de medicamentos veterinarios de Plumb®. 9ª edición. Wiley Blackwell.
